Hvad er brystbetændelse?
Brystbetændelse, også kaldet mastitis på fagsprog, er en betændelsestilstand i brystvævet i ammeperioden. Det kommer typisk i starten af ammeperioden, men kan i princippet opstå i hele ammeperioden.
Brystbetændelse opstår ofte pludseligt, når mælkekirtlerne og mælkegangene er ophobet med mælk, hvis brystet ikke bliver tømt for mælk, når barnet ammes, eller der er opstået sår eller revner på brystvorterne, hvor bakterier kan trænge ind. Man skelner mellem to typer brystbetændelse:
- Mælkestase (uden bakterier): Opstår når brystet ikke tømmes tilstrækkeligt, så mælken hober sig op og skaber irritation og inflammation.
- Bakteriel infektion: Opstår hvis bakterier trænger ind i brystet via små sår eller revner på brystvorten. Eller hvis en mælkestase ikke bliver behandlet i tide eller tilstrækkeligt.
Symptomer på brystbetændelse
Brystbetændelse opstår ofte pludseligt, og du vil typisk mærke:
- Et hårdt, ømt og hævet område i brystet, som ofte er rødt og varmt
- Smerter i brystet, både under og imellem amningerne
- Feber, ofte over 38,5, samt kulderystelser og ømme led
- En almen tilstand, der kan være noget forværret
Symptomerne kommer typisk kun i det ene bryst.
I 2022 kom der nye anbefalinger for behandling af brystbetændelse:
- Varme omslag
- Hård massage af mælkeknuden
- Pump efter amning og få brystet helt tomt
- Kølige omslag 10–20 minutter mellem amningerne
- Let lymfedrænage — blide strøg mod armhulen — i stedet for massage
- Am efter barnets behov — mindst otte gange i døgnet, ikke ekstra
- Minimér ekstra udpumpning — den skruer op for produktionen og forværrer
Et koldt omslag — f.eks. en pose frosne ærter i et viskestykke eller et isbind — på det ømme område i 10–20 minutter mellem amningerne. Det dæmper hævelse og smerte. Brysterne er ofte fyldt med væske (ødemer) ved brystbetændelse, hvilket er smertefuldt og kan afhjælpes med kølige omslag.
Dette kan du selv gøre
- Am dit barn hyppigt, gerne 8 gange i døgnet
- Brug kølige omslag i 10–20 minutter imellem amningerne på det bryst, der er rødt og hævet. Det mindsker hævelsen og får mælken til at flyde bedre fra brystet
- Lav lymfedrænage/brystgymnastik for at mindske hævelse, øge mælkeflowet og afhjælpe mælkestase
- Få hjælp og støtte af din partner, da din almene tilstand godt kan være noget forværret ved brystbetændelse
- Brug gerne en god støttende amme-bh, da brystet ofte føles ømt og tungt
- Tag evt. Paracetamol (1 gram x 4 i døgnet) samt Ibuprofen (400 mg x 4 i døgnet) med henblik på afhjælpning af smerter og inflammation
- Begræns brugen af sut, og læg i stedet barnet hyppigere til brystet
- Drik rigeligt med vand
- Tag altid kontakt til sundhedsplejerske, ammevejleder eller læge, hvis du mistænker, at du har brystbetændelse
Antibiotika er ikke automatisk svaret — inflammation er ikke det samme som infektion. Men vurderingen ved feber og forværring bør altid ske hos lægen.
Prøv at lade være med at røre for meget ved brysterne eller trykke og massere knuderne — det gør et irriteret væv mere irriteret. Det eneste du bør gøre, mellem amningerne, er at tage en løs bh på (eller ingen bh) og lægge kolde omslag på i 10–20 minutter.
Hvorfor står der noget andet på nettet?
Rådene for brystbetændelse blev ændret i 2022. Anbefalinger om varme, hård massage og ekstra udpumpning var standard i mange år, og nogle gange kan nye retningslinjer og råd være svære at ændre overalt på internettet. Du skal som ammende blot være opmærksom på, om de råd, du læser, er fra før eller efter 2022.
Skal vi kigge på det sammen?
Er I i tvivl — om det her eller noget helt andet i ammeforløbet — så skriv endelig. Hjemme hos jer i Silkeborg og omegn, eller online i hele landet.
Til sidst
Brystbetændelse føles voldsomt, mens det står på. De fleste er igennem det på nogle få dage med ro, kølige omslag og hyppige amninger — og du må gerne amme hele vejen igennem. Hold øje med feberen, lad brystet få fred imellem amningerne, og tag fat i din læge, hvis du bliver dårligere frem for bedre.
Kilder: ABM’s kliniske protokol #36 om mastitisspektret (engelsk, 2022) · Sundhedsstyrelsens håndbog om amning · Mastitis — fra teori til praksis, Fagligt Selskab for Sundhedsplejersker.
Læs også Ondt ved amning? 5 almindelige årsager Brystbetændelse og smerte ved amning hænger ofte sammen om det samme: teknikken.Ofte stillede spørgsmål
Skal jeg holde pause med at amme på det syge bryst?
Nej — tværtimod. Mælken fejler ikke noget, og det er ikke farligt for barnet at blive ammet, selvom du har brystbetændelse. Du må også gerne amme, selvom du er i behandling med antibiotika. Am barnet efter dets normale rytme, og følg de andre råd beskrevet ovenfor.
Hvornår har jeg brug for antibiotika?
Det er lægens vurdering — typisk ved feber, forværring eller manglende bedring. Pointen fra de nye retningslinjer er, at de tidlige stadier oftest er inflammation, ikke infektion, og derfor ikke automatisk kræver antibiotika. Kontakt læge, hvis feberen stiger over 38,5.
Hvorfor fik jeg brystbetændelse?
En forkert sutteteknik, som gør at brystet ikke bliver tilstrækkeligt tømt, og mælken hober sig op i brystet. Eller hvis der går for længe mellem amningerne, og mælken igen hober sig op. Det kan også komme fra stramt tøj, en stram amme-bh eller et hårdt tryk fra fingre under amning, som kan afklemme mælkegangene.
Sprækker eller sår på brystvorten kan være indgangsport for bakterier, der trænger ind i mælkegangene og giver brystbetændelse.
Autoriseret jordemoder med 6+ års erfaring fra fødegang og barselsafsnit. Bag Jordnær Amning — ammevejledning i Silkeborg og omegn, hjemme hos jer eller online.